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醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補償。基本醫(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟(jì)力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān),防止患病的社會成員“因病致貧”。那么遼寧醫(yī)療保險報銷有哪些新政策呢?遼寧醫(yī)療保險報銷范圍有什么規(guī)定?本文小編整理了一些關(guān)于遼寧醫(yī)療保險的相關(guān)知識,希望對你有幫助。
遼寧醫(yī)保新政策好處
好處1:職工和居民今年沒有報銷門診醫(yī)療費用,2017年可以降低門診報銷起付線。
自2016年1月1日起,職工和居民醫(yī)保參保人員連續(xù)參保繳費或享受醫(yī)保待遇滿1年(自然年度),且當(dāng)年發(fā)生政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費用未超過起付標(biāo)準(zhǔn),即未報銷門診醫(yī)療費用的,次年門診起付線在本市醫(yī)保政策規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低100元;
連續(xù)2年未報銷門診醫(yī)療費用的,次年門診起付線在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低200元;連續(xù)3年及以上未報銷門診醫(yī)療費用的,次年門診起付線在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低300元。
好處2:職工今年發(fā)生政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費用未超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),2017年可以降低住院報銷起付線。
自2016年1月1日起,職工醫(yī)保參保人員在連續(xù)參保繳費或享受完整年度職工醫(yī)保待遇期間,當(dāng)年發(fā)生政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費用,在職職工未超過1500元、退休人員未超過2500元的,次年住院就醫(yī)時,第一次住院起付線降至500元,第二次及以上住院起付線取消。
當(dāng)年發(fā)生政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費用,以截至當(dāng)年12月31日,年度醫(yī);鹬Ц秱人臺帳記錄數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。
好處3:職工和居民今年門診醫(yī)保未超額度的,余額可以積累到2017年及以后。
自2016年1月1日起,職工和居民醫(yī)保參保人員在連續(xù)參保繳費或享受完整年度醫(yī)保待遇期間,當(dāng)年未發(fā)生門診醫(yī)療費用,或發(fā)生政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費用未達(dá)到統(tǒng)籌基金門診最高支付標(biāo)準(zhǔn)(封頂線)的,其當(dāng)年發(fā)生政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費用與統(tǒng)籌基金門診最高支付標(biāo)準(zhǔn)差額部分,結(jié)轉(zhuǎn)到次年及以后年度本人住院醫(yī)療費報銷最高支付標(biāo)準(zhǔn)(職工醫(yī)保35萬元、居民醫(yī)保18萬元),并逐年累加計算。
遼寧醫(yī)保新政策范圍
1、門、急診醫(yī)療費用:在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分。
2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時,由參保人就醫(yī)的二、三級定點醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”,并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》,報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點醫(yī)院,不能到定點零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費符合門診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進(jìn)行結(jié)算。
5、住院醫(yī)療。
醫(yī)保繳夠20年,才能享受退休后的醫(yī)保報銷。
綜上所訴,對于遼寧醫(yī)保新政策主要是勞動者和居民們看病沒有報銷門診費用或者是門診沒有超過規(guī)定的可以降低報銷起付費,另外就是門診醫(yī)保未超過額度的可以累計。具體可以使用的范圍主要是門急診的醫(yī)療費用、以及三種特殊的病情門診就醫(yī)的費用,以及住院的醫(yī)療費。
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