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生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費。
淮安生育保險報銷條件
1、正常參保的狀態(tài)下可報銷生育醫(yī)療費用,(如參保地為淮安區(qū),需同一單位連續(xù)參保滿6個月)。報銷生育津貼及一次性營養(yǎng)費時,生育保險需同一單位連續(xù)交滿10個月。
2、符合國家計劃生育政策和法定生育條件。
淮安生育保險報銷材料及流程
材料
1、準生證原件及復印件;
2、嬰兒出生證原件及復印件;
3、醫(yī)療費用發(fā)票原件;
4、出院記錄;
5、費用明細;
6、加蓋單位公章的《淮安市參保職工生育津貼申請表》。
流程
1、準備資料
2、社保中心生育科待遇支付計算
3、社保中心財務科審核
4、社保中心分管領(lǐng)導審核發(fā)放
淮安生育保險報銷多少錢
生育保險報銷包括生育醫(yī)療費、生育津貼、一次性營養(yǎng)費補助。
生育醫(yī)療費
順產(chǎn)生育醫(yī)療費由限額支付2500元標準;剖宮產(chǎn)生育醫(yī)療限額支付3500元標準;實際發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費低于以上標準的按實支付,高于以上標準的按以上限額支付。
生育津貼
生育津貼是職工按照國家和省有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補償。生育津貼按照職工產(chǎn)假或者休假天數(shù)計發(fā),計發(fā)基數(shù)為職工所在用人單位上年度職工月均工資除以30。
1、生育的,享受128天的生育津貼,其中難產(chǎn)的,增加15天的生育津貼;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加15天的生育津貼;
2、妊娠不滿2個月流產(chǎn)的,享受20天的生育津貼;妊娠滿2個月不滿3個月流產(chǎn)的,享受30天的生育津貼;妊娠滿3個月不滿7個月流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受42天的生育津貼;妊娠滿7個月引產(chǎn)的,享受98天的生育津貼;
3、實行輸卵管結(jié)扎手術(shù)的,享受21天的生育津貼;實行輸精管結(jié)扎手術(shù)的,享受7天的生育津貼;
4、實行輸卵管復通手術(shù)的,享受21天的生育津貼;實行輸精管復通手術(shù)的,享受14天的生育津貼;
5、放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器的,享受2天的生育津貼;
6、符合國家和省有關(guān)規(guī)定享受護理假的,享受15天的生育津貼。
舉例:如果一個職工在2016.1.10順產(chǎn)一胎兒,此職工所在單位2014.7-2015.6期間參保單位生育保險的均繳費基數(shù)為3000元,則此職工享受的生育津貼為3000/30128=12800元
一次性營養(yǎng)費補助
職工生育或者妊娠滿7個月引產(chǎn)的,可以領(lǐng)取一次性營養(yǎng)補助,標準為統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年均工資的2%。
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