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江門醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策,江門醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

更新：2023-09-22 00:02:13 高考升學(xué)網(wǎng)

我國人口流動(dòng)非常大，異地就醫(yī)是很多人都會(huì)遇到的問題。比如說，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒有當(dāng)?shù)厣绫�，看病可能要花費(fèi)不少錢。那么異地醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些政策呢，異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少呢？本文小編為你解答關(guān)于江門醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷的相關(guān)政策、江門醫(yī)保異地報(bào)銷的比例多少錢等知識。江門醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策,江門醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

一、2020年江門醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策比例多少錢

江門醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

城鄉(xiāng)居民：

住院費(fèi)用報(bào)銷：

最高：基金對參保人在社保年度內(nèi)累計(jì)最高支付限額為20萬元。

起付標(biāo)準(zhǔn)：

1、基層衛(wèi)生服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：200;

2、一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：400;二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：600;三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):700;

3、非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：900。

基金支付比例：

1、連續(xù)繳費(fèi)不足2年的：

(1)、基層衛(wèi)生服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：80%;

(2)、一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：75%;二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：65%;三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):50%;

(3)、非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：40%。

2、連續(xù)繳費(fèi)滿2年以上的：

(1)、基層衛(wèi)生服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：85%;

(2)、一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：80%;二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：70%;三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):55%;

(3)、非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：45%。

門診費(fèi)用報(bào)銷：

在門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，基金支付比例為50%，累計(jì)每人每年支付最高限額為120元。當(dāng)年累計(jì)未達(dá)到最高支付限額，不能結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用。

適用范圍

住院報(bào)銷：

參保人住院時(shí)因欠費(fèi)、未出示IC卡登記等原因，沒有在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算的，請?jiān)?個(gè)月內(nèi)帶以下資料參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)保待遇核發(fā)窗口辦理報(bào)銷。

江門醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷材料

住院報(bào)銷：

(1)收費(fèi)收據(jù)原件;

(2)收費(fèi)明細(xì)單原件(總清單);

(3)本次住院病歷(含封面)及出院小結(jié)原件、復(fù)印件;

(4)疾病診斷證明書原件;

(5)屬醫(yī)技類的費(fèi)用(如CT、MRI等)，還須提供檢查診查報(bào)告單原件及復(fù)印件(如檢查作定位需要，則需提供定位證明并加具公章);

(6)身份證原件及復(fù)印件(未成年人如無身份證則提供戶口簿及復(fù)印件)

(7)IC卡原件及復(fù)印件[如無IC卡需提供本人銀行卡或存折(結(jié)算賬戶)];

(8)其他：住院期間使用蛋白類或血液類制品需提供病危通知書，住院期間到外院檢查治療需提供醫(yī)院證明、收費(fèi)收據(jù)和清單、相關(guān)報(bào)告單;其他：因交通事故住院需提供公安交通管理部門證明，因意外事故住院需提供相關(guān)證明，宮外孕等疾病需提供計(jì)生部門的證明;

(9)代辦人還需提供代辦人身份證復(fù)印件。

門診報(bào)銷：

本人社會(huì)保障卡(醫(yī)�？�)和身份證。

江門醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程

住院報(bào)銷：

2個(gè)月內(nèi)帶上述資料參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)保待遇核發(fā)窗口辦理報(bào)銷。

門診報(bào)銷：

1、參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院48小時(shí)內(nèi)、門診就醫(yī)時(shí)需向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交本人社會(huì)保障卡和身份證。

2、在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，參保人(或家屬)應(yīng)在入院(或就診時(shí))2個(gè)工作日內(nèi)向所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)備案，并在出院(或就診)后2個(gè)月內(nèi)辦理報(bào)銷。

3、出生后3個(gè)月內(nèi)參保的新生兒，參保前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在參保后2個(gè)月內(nèi)辦理報(bào)銷手續(xù)。

二、江門醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢

普通門診待遇

1.僅參加一檔的城鄉(xiāng)居民身份參保人只可選定一家基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；同時(shí)參加一檔和二檔的職工身份參保人在選定一家基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)上，可再選定一家非基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2.二檔參保人當(dāng)月累計(jì)未達(dá)到最高支付限額，可結(jié)轉(zhuǎn)下月使用，但不能跨年度使用。

3.參保人門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選定后，基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)不得變更。下一基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度需變更的，應(yīng)在本年10月至12月辦理變更手續(xù)。未選定門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或在非選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，不能享受普通門診統(tǒng)籌待遇。未辦理變更手續(xù)的，視為繼續(xù)選定原門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。

三、特定病種門診補(bǔ)助待遇

1.上表“基金累計(jì)支付限額”是指特定病種門診醫(yī)療費(fèi)用月度實(shí)際基金支付累計(jì)額。

2.一檔或二檔患有兩個(gè)或兩個(gè)以上特定病種的，取較高病種月支付限額并增加60元。

3.當(dāng)月累計(jì)最高支付限額，均不能結(jié)轉(zhuǎn)下月使用。

4.特困供養(yǎng)人員城鄉(xiāng)居民身份參保人特定門診醫(yī)療費(fèi)用基金支付比例提高10個(gè)百分點(diǎn)（基金支付比例最高不超過100%，若超過100%的按100%計(jì)算）。