我國(guó)人口流動(dòng)非常大，異地就醫(yī)是很多人都會(huì)遇到的問(wèn)題。比如說(shuō)，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒(méi)有當(dāng)?shù)厣绫�，看病可能要花費(fèi)不少錢(qián)。那么異地醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些政策呢，異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少呢？本文小編為你解答關(guān)于荊州醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷的相關(guān)政策、荊州醫(yī)保異地報(bào)銷的比例多少錢(qián)等知識(shí)。

一、2020年荊州醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷政策比例多少錢(qián)

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保范圍?

1.本市行政區(qū)域內(nèi)的各類用人單位(機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶)及其職工;

2.各種靈活就業(yè)人員(自愿參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員、參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的人員及其他靈活就業(yè)人員);

3.領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的失業(yè)人員。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及繳費(fèi)年限?

1、用人單位和本單位職工共同繳費(fèi)8%+ 2%;

2、靈活就業(yè)人員為上年度在崗職工平均工資的10%或5%比例繳費(fèi);

3、領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員由失業(yè)保險(xiǎn)基金按10%的比例繳費(fèi)，個(gè)人不繳費(fèi);

4、參保人員達(dá)到法定退休年齡辦理退休時(shí)，同時(shí)滿足累計(jì)繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限，方可退休后不再繳費(fèi)。

(1)累計(jì)繳費(fèi)年限：男不低于30年、女不低于25年。累計(jì)繳費(fèi)年限由視同繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限構(gòu)成，本市實(shí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度前經(jīng)人社部門(mén)認(rèn)定的工齡作為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限;

(2)實(shí)際繳費(fèi)年限：從2001年1月我市建立職工基本醫(yī)療制度起至退休當(dāng)月實(shí)行不間斷繳費(fèi)，即實(shí)際繳費(fèi)年限2017年不低于16年(即192個(gè)月)，2018年不低于17年(即204個(gè)月)，不低于18年(即216個(gè)月)，以此類推，今后退休時(shí)間每順延1年增加實(shí)際繳費(fèi)年限1年。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保繳費(fèi)在哪辦理?應(yīng)提供哪些材料?

農(nóng)行和建行等各銀行網(wǎng)點(diǎn)都可辦理繳費(fèi)業(yè)務(wù)，市醫(yī)保局不經(jīng)辦繳費(fèi)征收業(yè)務(wù)。

繳費(fèi)業(yè)務(wù)可以通過(guò)銀行柜臺(tái)、銀行網(wǎng)點(diǎn)自助終端、還可以通過(guò)電腦網(wǎng)上銀行和手機(jī)銀行辦理繳費(fèi)業(yè)務(wù)，免去排隊(duì)繳費(fèi)的困擾。

以農(nóng)業(yè)銀行為例，市民只需下載農(nóng)業(yè)銀行掌上銀行APP，登錄開(kāi)通了網(wǎng)銀功能的銀行卡賬戶，在全部服務(wù)中選擇“一鍵繳費(fèi)”，選擇“社保(醫(yī)療、養(yǎng)老)”后，填寫(xiě)繳費(fèi)項(xiàng)目、繳費(fèi)人員身份證號(hào)等相關(guān)內(nèi)容后，確認(rèn)繳費(fèi)即可完成。

繳費(fèi)時(shí)需要提供社會(huì)保障卡或身份證(以各銀行網(wǎng)點(diǎn)要求為準(zhǔn))。無(wú)參保登記信息或信息不全者，不能辦理繳費(fèi)業(yè)務(wù)。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保后，何時(shí)起享受待遇?

1、首次參保，從繳費(fèi)次日起享受;

2、中斷續(xù)保時(shí)，已補(bǔ)繳中斷繳費(fèi)，從續(xù)保次日起享受;

3、中斷繳費(fèi)3個(gè)月及以上續(xù)保時(shí)，未補(bǔ)繳中斷繳費(fèi)期間醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，從續(xù)保繳費(fèi)之日起延遲3個(gè)月開(kāi)始享受待遇，延遲時(shí)間不跨年執(zhí)行。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶劃撥比例是怎樣的?

1、用人單位職工，靈活就業(yè)人員按10%比例繳費(fèi)的和失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)金期間，個(gè)人賬戶按3.5%的比例劃入;

2、達(dá)到規(guī)定繳費(fèi)年限的退休人員按4.2%的比例劃入;

3、靈活就業(yè)人員按5%比例繳費(fèi)的不劃個(gè)人賬戶。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的門(mén)診待遇和門(mén)診慢性病待遇是多少?

參保人員門(mén)診可享受個(gè)人帳戶、門(mén)診統(tǒng)籌、門(mén)診重癥慢性病待遇。

1、個(gè)人賬戶按其使用范圍使用。

2、門(mén)診統(tǒng)籌：達(dá)到規(guī)定繳費(fèi)年限但未建立個(gè)人賬戶的退休人員，一個(gè)年度內(nèi)在普通門(mén)診定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的門(mén)診基本醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)在100元以上900元以下的部分，由統(tǒng)籌基金支付60%；

3、門(mén)診重癥慢性病分為普通門(mén)診重癥慢性病和特殊門(mén)診重癥慢性病，統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例分別為70%和90%，實(shí)行定點(diǎn)、定藥、定量、限額管理。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的住院起付線是多少?

參保人員因疾病和意外傷害住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)為：荊州市內(nèi)一級(jí)醫(yī)院300元，二級(jí)醫(yī)院800元，三級(jí)醫(yī)院1200元;荊州市外醫(yī)院1800元。起付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，由參保人員個(gè)人承擔(dān)。

重性精神病參�；颊咴诒臼芯�神病醫(yī)院住院不設(shè)起付線，惡性腫瘤參�；颊咭蚍呕�療在本市住院每年度支付一次住院起付線。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的住院報(bào)銷比例是怎樣規(guī)定的?

1、甲類基本醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例：三級(jí)醫(yī)院統(tǒng)籌基金報(bào)銷85%，二級(jí)醫(yī)院統(tǒng)籌基金報(bào)銷90%，一級(jí)醫(yī)院統(tǒng)籌基金報(bào)銷95%；

2、乙類基本醫(yī)療費(fèi)用(含醫(yī)用材料)統(tǒng)籌基金報(bào)銷75%。單次住院醫(yī)用材料費(fèi)用統(tǒng)籌基金最高報(bào)銷限額6萬(wàn)元，超出部分基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予報(bào)銷。

3、轉(zhuǎn)診異地(荊州市外)住院治療的基本醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人先自付10%后再按我市三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例報(bào)銷。未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)住院治療的基本醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人先自付20%后再按我市三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例報(bào)銷。職工異地工作、因公出差急診在工作地或出差地住院按我市同等級(jí)醫(yī)院待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。異地居住退休人員在居住地住院的，個(gè)人先自付5%后再按我市同等級(jí)醫(yī)院待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額是多少?

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為18萬(wàn)元。

如何辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、異地就醫(yī)的直接結(jié)算?

簡(jiǎn)言之，記住十個(gè)字：先備案(參保地醫(yī)保大廳)、選定點(diǎn)(國(guó)家聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或2家公立醫(yī)院)、持卡就醫(yī)(有效社會(huì)保障卡)，再看清下圖您可以無(wú)需墊付，按規(guī)定支付個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用后，享受直接結(jié)算服務(wù)辦理出院了。

二、荊州醫(yī)保異地報(bào)銷比例多少錢(qián)

【荊州市醫(yī)療保險(xiǎn)待遇】

1、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶構(gòu)成，分別核算，不得互相擠占。統(tǒng)籌基金用于支付參保人員門(mén)診統(tǒng)籌、住院基本醫(yī)療費(fèi)用、大病保險(xiǎn)資金和風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金等;個(gè)人賬戶的使用范圍按國(guó)家、省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

2、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)行國(guó)家和湖北省藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)目錄。

3、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇包括個(gè)人賬戶待遇、門(mén)診統(tǒng)籌待遇和住院待遇。門(mén)診統(tǒng)籌待遇包括普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇和門(mén)診重癥慢性病待遇。住院待遇包括疾病住院待遇和意外傷害住院待遇。

4、門(mén)診重癥慢性病待遇。門(mén)診重癥慢性病分為普通門(mén)診重癥慢性病和特殊門(mén)診重癥慢性病。普通門(mén)診重癥慢性病對(duì)象發(fā)生的門(mén)診基本醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金報(bào)銷70%;特殊門(mén)診重癥慢性病對(duì)象發(fā)生的門(mén)診基本醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金報(bào)銷90%。

經(jīng)鑒定的門(mén)診重癥慢性病實(shí)行定點(diǎn)、定藥、定量、限額管理。病種范圍、限額標(biāo)準(zhǔn)、鑒定標(biāo)準(zhǔn)等由市人社部門(mén)另行制定具體管理辦法，報(bào)市人民政府備案。

5、住院待遇。參保人員因疾病和意外傷害住院發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，按以下規(guī)定由統(tǒng)籌基金報(bào)銷：

(1)住院起付標(biāo)準(zhǔn)。起付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，由參保人員個(gè)人承擔(dān)。具體標(biāo)準(zhǔn)為：荊州市內(nèi)一級(jí)醫(yī)院300元，二級(jí)醫(yī)院800元，三級(jí)醫(yī)院1200元;荊州市外醫(yī)院1800元。

重性精神病參�；颊咴诒臼芯�神病醫(yī)院住院不設(shè)起付線，惡性腫瘤參保患者因放化療在本市住院每年度支付一次住院起付線。

(2)住院報(bào)銷比例。參保人員住院政策范圍內(nèi)的基本醫(yī)療費(fèi)用按以下標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷：

甲類基本醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例：三級(jí)醫(yī)院統(tǒng)籌基金報(bào)銷85%，二級(jí)醫(yī)院統(tǒng)籌基金報(bào)銷90%，一級(jí)醫(yī)院統(tǒng)籌基金報(bào)銷95%。

乙類基本醫(yī)療費(fèi)用(含醫(yī)用材料)統(tǒng)籌基金報(bào)銷75%。單次住院醫(yī)用材料費(fèi)用統(tǒng)籌基金最高報(bào)銷限額6萬(wàn)元，超出部分基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予報(bào)銷。

轉(zhuǎn)診異地(荊州市外)住院治療的基本醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人先自付10%后再按我市三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例報(bào)銷。未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)住院治療的基本醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人先自付20%后再按我市三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例報(bào)銷。職工異地工作、因公出差急診在工作地或出差地住院按我市同等級(jí)醫(yī)院待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。異地居住退休人員在居住地住院的，個(gè)人先自付5%后再按我市同等級(jí)醫(yī)院待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

(3)當(dāng)年發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷截止時(shí)間原則上不得超過(guò)次年的3月。

(4)高等級(jí)醫(yī)院按低等級(jí)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的，經(jīng)與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議后可對(duì)應(yīng)執(zhí)行低等級(jí)醫(yī)院住院醫(yī)療待遇政策。

(5)根據(jù)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況、不同等級(jí)醫(yī)院的次均住院醫(yī)療費(fèi)用的變化情況和參保人員負(fù)擔(dān)情況等因素，市人社部門(mén)會(huì)同市財(cái)政部門(mén)適時(shí)調(diào)整不同等級(jí)醫(yī)院政策范圍內(nèi)基本醫(yī)療費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例和醫(yī)用材料報(bào)銷限額，報(bào)市人民政府同意后執(zhí)行。

6、參保人員門(mén)診發(fā)生的乙類基本醫(yī)療費(fèi)用按甲類基本醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。參保人員門(mén)診和住院緊急搶救所使用醫(yī)保目錄外的藥品，按乙類基本醫(yī)療費(fèi)用處理，并按職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的門(mén)診和住院醫(yī)療待遇執(zhí)行。

7、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為18萬(wàn)元。

8、大病保險(xiǎn)待遇。參保職工的大病保險(xiǎn)由職工基本醫(yī)保保險(xiǎn)管理部門(mén)為其購(gòu)買(mǎi)，參保人員個(gè)人無(wú)需另外繳費(fèi)。大病保險(xiǎn)的保障范圍主要是參保人員住院和特殊門(mén)診重癥慢性病門(mén)診治療所發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定支付后，個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)1.2萬(wàn)元以上的部分。大病保險(xiǎn)由大病保險(xiǎn)承保機(jī)構(gòu)按規(guī)定另外給予賠付。

大病保險(xiǎn)的具體賠付標(biāo)準(zhǔn)為：1.2萬(wàn)元～3萬(wàn)元(含)賠付55%;3萬(wàn)元～10萬(wàn)元(含)賠付65%;10萬(wàn)元以上賠付75%。

注意：

職工不得同時(shí)參加職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，不得重復(fù)享受職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

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