我國(guó)人口流動(dòng)非常大，異地就醫(yī)是很多人都會(huì)遇到的問(wèn)題。比如說(shuō)，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒(méi)有當(dāng)?shù)厣绫＃�看病可能要花費(fèi)不少錢(qián)。那么異地醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些政策呢，異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例多少呢？本文小編為你解答關(guān)于桂林醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷(xiāo)的相關(guān)政策、桂林醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)的比例多少錢(qián)等知識(shí)。

一、2020年桂林醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷(xiāo)政策比例多少錢(qián)

一、參保范圍

桂林轄區(qū)內(nèi)除應(yīng)當(dāng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)以外的所有具有桂林市戶籍的城鄉(xiāng)居民。無(wú)桂林戶籍人員和非統(tǒng)籌地區(qū)戶籍人員則按規(guī)定參保。

桂林區(qū)域內(nèi)的各類(lèi)全日制高等院校、科研院所、中高等職業(yè)技術(shù)院校、技工院校、中小學(xué)校、特殊教育學(xué)校的在校學(xué)生和托幼機(jī)構(gòu)的在冊(cè)兒童，以下統(tǒng)稱(chēng)“在校學(xué)生”。

二、參保登記

按照屬地管理原則，農(nóng)村居民以行政村為單位按戶組織參保登記；城鎮(zhèn)居民以所在街道社區(qū)為單位組織參保登記；桂林市五城區(qū)城鄉(xiāng)居民到戶籍所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社保服務(wù)中心申請(qǐng)辦理參保登記。

桂林市各類(lèi)全日制高等院校、科研院所、中等技術(shù)職業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、中小學(xué)校、特殊教育學(xué)校在校學(xué)生和托幼機(jī)構(gòu)在冊(cè)兒童以學(xué)校為單位統(tǒng)一組織參保登記及繳費(fèi)。（屬困難、特殊人群的在校學(xué)生，回戶籍所在地進(jìn)行參保登記繳費(fèi)。）

三、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

2020年度按照每人每年250元標(biāo)準(zhǔn)繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

困難、特殊人群實(shí)行“先繳后補(bǔ)原則”，即2020年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為250元。困難、特殊人群主要包括：低保對(duì)象，重度殘疾人，低收入家庭中60周歲以上的老年人、未成年人和重病患者，特困人員（五保戶），建檔立卡貧困人口，農(nóng)村落實(shí)計(jì)劃生育政策的獨(dú)生子女戶和雙女結(jié)扎戶的父母及其子女等。

四、繳費(fèi)時(shí)間及享受待遇時(shí)間

（一）連續(xù)參保繳費(fèi)的城鄉(xiāng)居民應(yīng)當(dāng)在每年的9月1日至12月31日繳納新年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受新年度的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。部分城鄉(xiāng)居民按時(shí)繳費(fèi)有困難的，可以延遲至新年度的2月底，足額繳費(fèi)后享受新年度的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

（二）初次參保的人員，在每年的9月1日至12月31日繳納新年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受新年度的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；在當(dāng)年1月1日至6月30日繳納當(dāng)年基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，從足額繳納當(dāng)年基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后的次月1日起開(kāi)始享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

（三）中斷繳費(fèi)1年以上續(xù)保的人員，從足額繳納當(dāng)年基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，從第3個(gè)月1日起開(kāi)始享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇繳費(fèi)當(dāng)月不計(jì)。

（四）城鄉(xiāng)居民逾期繳費(fèi)的，足額繳納當(dāng)年基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，從次月1日起開(kāi)始享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

（五）從2018年7月1日起，城鄉(xiāng)居民在當(dāng)年6月30日前參保繳費(fèi)的，只需繳納個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)部分，并享受當(dāng)年的財(cái)政補(bǔ)助。除新生兒外，城鄉(xiāng)居民在每年7月1日至12月31日參保繳費(fèi)的，應(yīng)由個(gè)人一次性繳納當(dāng)年財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。

（六）職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員終止職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系后，在當(dāng)年重新參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，從參保當(dāng)月起享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

（七）新生兒可在出生后3個(gè)月內(nèi)參保繳費(fèi)，并只需按年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納個(gè)人繳費(fèi)部分。在出生當(dāng)年參保繳費(fèi)的，可從出生之日起開(kāi)始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；在出生次年參保繳費(fèi)的，需補(bǔ)繳出生當(dāng)年的參保費(fèi)用，方可從出生之日起開(kāi)始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；如不補(bǔ)繳，只能享受繳費(fèi)當(dāng)年的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。出生3個(gè)月后參保繳費(fèi)的，按本條第（二）、（五）款情形執(zhí)行。

（八）其它有新規(guī)定的，按新規(guī)定執(zhí)行。

五、居民醫(yī)保待遇

（一）門(mén)診特殊慢性病病種（共30種）、統(tǒng)籌基金每季度支付標(biāo)準(zhǔn)、起付線、報(bào)銷(xiāo)比例。

門(mén)診特殊慢性病醫(yī)療費(fèi)基金起付標(biāo)準(zhǔn)為60元/人·季度，從符合基金支付總額中扣除。

門(mén)診特殊慢性病基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)分擔(dān)支付按下表執(zhí)行。對(duì)建檔立卡貧困人口參保人員治療門(mén)診特殊慢性病的，取消起付線，在下表的基礎(chǔ)上報(bào)銷(xiāo)比例提高10％。

慢性腎功能不全的腎透析、各種惡性腫瘤、器官移植后抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑治療、重型和中間型地中海貧血、血友病報(bào)銷(xiāo)比例按下表執(zhí)行。對(duì)建檔立卡貧困人口參保人員治療此類(lèi)門(mén)診特殊慢性病的，在下表的基礎(chǔ)上報(bào)銷(xiāo)比例提高5％。

（二）住院醫(yī)療待遇

1、基金起付標(biāo)準(zhǔn)。參保年度內(nèi)，參保人員因病在三、二、一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一次住院，基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別為600元、300元、100元；第二次及以上住院的，每次基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別為300元、200元、100元。

2、醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例�；�金最高支付限額以下的基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)，由基金與個(gè)人雙方分擔(dān)，詳見(jiàn)住院治療基金最高支付限額以下基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)分擔(dān)支付表。

3、對(duì)建檔立卡貧困人口參保人員住院治療的，取消住院基金起付線，在上表的基礎(chǔ)上報(bào)銷(xiāo)比例提高5％。

4、年度基金最高支付限額。參保人員在參保年度內(nèi)，基金最高支付限額為每年1月1日前統(tǒng)計(jì)部門(mén)最新公布的上年度廣西城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的6倍。年度基金最高支付限額按自然年度一年一定，年中不予調(diào)整。

（三）意外傷害醫(yī)療待遇（在校學(xué)生）

在校學(xué)生在本學(xué)校校園內(nèi)或?qū)W校組織的活動(dòng)中以及上下學(xué)途中發(fā)生意外傷害事故的，年度內(nèi)發(fā)生符合規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)5000元以下（含5000元），由基金支付80%；需住院治療的，按住院規(guī)定比例支付。

參保人員意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。

提示：在校學(xué)生在報(bào)銷(xiāo)意外傷害醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，應(yīng)由所在學(xué)校出具意外傷害證明。

（四）大病保險(xiǎn)待遇（中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司桂林分公司承辦）

（五）異地住院報(bào)銷(xiāo)

1、轉(zhuǎn)院治療：由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)院證明，參保人憑轉(zhuǎn)院證明5個(gè)工作日內(nèi)拿到參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù)，備案之日起3個(gè)月內(nèi)單次有效。

2、長(zhǎng)期異地居�。簠⒈Ｈ碎L(zhǎng)期（3個(gè)月以上）跨統(tǒng)籌地區(qū)異地就業(yè)或異地居住就醫(yī)的，參保人可選擇工作地或居住地的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為就醫(yī)（住院）定點(diǎn)，并向參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案（需在住院之前辦理）。

3、短期異地住院：參保人跨統(tǒng)籌地區(qū)異地居住、探親、旅游等不超過(guò)3個(gè)月，需急診住院的，入院治療5個(gè)工作日內(nèi)傳真入院資料給參保地代辦人，委托代辦人攜帶資料到參保地的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù)，需要提供以下資料1.急診病歷或入院記錄，2.病情簡(jiǎn)介或疾病證明書(shū)，3.參保人身份證復(fù)印件及代辦人身份證復(fù)印件。短期異地住院備案以參保人提供的住院資料為依據(jù)判斷是否給予辦理登記，原則上外傷不予辦理短期異地備案。

以上參保人在異地就醫(yī)（住院）前需到參保地的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案，憑社會(huì)保障卡可在就醫(yī)（住院）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。不符合辦理異地就醫(yī)（住院）備案的，以及未經(jīng)備案直接異地就醫(yī)（住院）的，不能實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)（住院）直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，需要本人自行墊付醫(yī)療費(fèi)用后攜帶住院發(fā)票、住院費(fèi)用匯總明細(xì)清單、住院記錄（小結(jié)）、出院證或疾病證明到參保地的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)。參保人返回參保地應(yīng)及時(shí)向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)變更或取消備案，從變更或取消之日起恢復(fù)參保地醫(yī)療待遇，不再享受異地就醫(yī)（住院）待遇。未辦理異地就醫(yī)手續(xù)就醫(yī)（住院）的報(bào)銷(xiāo)比例降低，自治區(qū)內(nèi)降低15%、自治區(qū)外降低20%。辦理了異地就醫(yī)手續(xù)就醫(yī)（住院）的，轉(zhuǎn)院治療自治區(qū)內(nèi)降低5%、自治區(qū)外降低10%，辦理了長(zhǎng)期或短期異地就醫(yī)備案登記的不降低報(bào)銷(xiāo)比例。

六、社會(huì)保障卡問(wèn)題處理

（一）社會(huì)保障卡密碼重置

服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)：社會(huì)保障卡服務(wù)大廳（熱線電話12333）、社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局（征繳二科、信息科）。

（二）社會(huì)保障卡激活（社保區(qū)）、社會(huì)保障卡醫(yī)保賬戶共濟(jì)（手工開(kāi)通）、社會(huì)保障卡狀態(tài)變更（掛失、解掛）

服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)：社會(huì)保障卡服務(wù)大廳（熱線電話12333）、社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局（征繳二科、信息科）、對(duì)外公布的街道辦社保辦理處（可通過(guò)桂林社保微信臺(tái)查詢(xún)）。

二、桂林醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)比例多少錢(qián)

（一）門(mén)診特殊慢性病

病種（共30種）、統(tǒng)籌基金每季度支付標(biāo)準(zhǔn)、起付線、報(bào)銷(xiāo)比例。

門(mén)診特殊慢性病醫(yī)療費(fèi)基金起付標(biāo)準(zhǔn)為60元/人·季度，從符合基金支付總額中扣除。

門(mén)診特殊慢性病基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)分擔(dān)支付（報(bào)銷(xiāo)比例）：

（建檔立卡貧困人口參保人員治療門(mén)診特殊慢性病的，取消起付線，在下表的基礎(chǔ)上報(bào)銷(xiāo)比例提高10％。）

慢性腎功能不全的腎透析、各種惡性腫瘤、器官移植后抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑治療、重型和中間型地中海貧血、血友病報(bào)銷(xiāo)比例：

（建檔立卡貧困人口參保人員治療此類(lèi)門(mén)診特殊慢性病的，在下表的基礎(chǔ)上報(bào)銷(xiāo)比例提高5％。）

（二）住院醫(yī)療待遇

1、基金起付標(biāo)準(zhǔn)

參保年度內(nèi)，參保人員因病在三、二、一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一次住院，基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別為600元、300元、100元；第二次及以上住院的，每次基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別為300元、200元、100元。

2、醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例

基金最高支付限額以下的基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)，由基金與個(gè)人雙方分擔(dān)，詳見(jiàn)住院治療基金最高支付限額以下基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)分擔(dān)支付表。

3、對(duì)建檔立卡貧困人口參保人員住院治療的，取消住院基金起付線，在上表的基礎(chǔ)上報(bào)銷(xiāo)比例提高5％。

4、年度基金最高支付限額。參保人員在參保年度內(nèi)，基金最高支付限額為每年1月1日前統(tǒng)計(jì)部門(mén)最新公布的上年度廣西城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的6倍。

年度基金最高支付限額按自然年度一年一定，年中不予調(diào)整。

（三）意外傷害醫(yī)療待遇（在校學(xué)生）

在校學(xué)生在本學(xué)校校園內(nèi)或?qū)W校組織的活動(dòng)中以及上下學(xué)途中發(fā)生意外傷害事故的，年度內(nèi)發(fā)生符合規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)5000元以下（含5000元），由基金支付80%；

需住院治療的，按住院規(guī)定比例支付。

參保人員意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。

提示：在校學(xué)生在報(bào)銷(xiāo)意外傷害醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，應(yīng)由所在學(xué)校出具意外傷害證明。

（四）大病保險(xiǎn)待遇（中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司桂林分公司承辦）

（五）異地住院報(bào)銷(xiāo)

1、轉(zhuǎn)院治療：由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)院證明，參保人憑轉(zhuǎn)院證明5個(gè)工作日內(nèi)拿到參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù)，備案之日起3個(gè)月內(nèi)單次有效。

2、長(zhǎng)期異地居�。簠⒈Ｈ碎L(zhǎng)期（3個(gè)月以上）跨統(tǒng)籌地區(qū)異地就業(yè)或異地居住就醫(yī)的，參保人可選擇工作地或居住地的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為就醫(yī)（住院）定點(diǎn)，并向參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案（需在住院之前辦理）。

3、短期異地住院：參保人跨統(tǒng)籌地區(qū)異地居住、探親、旅游等不超過(guò)3個(gè)月，需急診住院的，入院治療5個(gè)工作日內(nèi)傳真入院資料給參保地代辦人，委托代辦人攜帶資料到參保地的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù)，需要提供以下資料

（1）急診病歷或入院記錄

（2）病情簡(jiǎn)介或疾病證明書(shū)，

（3）參保人身份證復(fù)印件及代辦人身份證復(fù)印件。短期異地住院備案以參保人提供的住院資料為依據(jù)判斷是否給予辦理登記，原則上外傷不予辦理短期異地備案。

以上參保人在異地就醫(yī)（住院）前需到參保地的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案，憑社會(huì)保障卡可在就醫(yī)（住院）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

不符合辦理異地就醫(yī)（住院）備案的，以及未經(jīng)備案直接異地就醫(yī)（住院）的，不能實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)（住院）直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，需要本人自行墊付醫(yī)療費(fèi)用后攜帶住院發(fā)票、住院費(fèi)用匯總明細(xì)清單、住院記錄（小結(jié)）、出院證或疾病證明到參保地的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)。

參保人返回參保地應(yīng)及時(shí)向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)變更或取消備案，從變更或取消之日起恢復(fù)參保地醫(yī)療待遇，不再享受異地就醫(yī)（住院）待遇。

未辦理異地就醫(yī)手續(xù)就醫(yī)（住院）的報(bào)銷(xiāo)比例降低，自治區(qū)內(nèi)降低15%、自治區(qū)外降低20%。

辦理了異地就醫(yī)手續(xù)就醫(yī)（住院）的，轉(zhuǎn)院治療自治區(qū)內(nèi)降低5%、自治區(qū)外降低10%，

辦理了長(zhǎng)期或短期異地就醫(yī)備案登記的不降低報(bào)銷(xiāo)比例。

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