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我國人口流動非常大,異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當(dāng)?shù)厣绫,看病可能要花費不少錢。那么異地醫(yī)療保險有哪些政策呢,異地醫(yī)療保險報銷比例多少呢?本文小編為你解答關(guān)于西安醫(yī)療保險異地報銷的相關(guān)政策、西安醫(yī)保異地報銷的比例多少錢等知識。
西安異地醫(yī)保報銷比例
異地就醫(yī)人員應(yīng)持社會保障卡就醫(yī),在當(dāng)?shù)刈≡横t(yī)療費用按照就醫(yī)地的支付范圍和參保地的支付比例進行結(jié)算,僅需向就醫(yī)地定點醫(yī)療機構(gòu)支付按規(guī)定需個人負(fù)擔(dān)的費用,其余費用由醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。
西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額40萬元。
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保職工(含退休人員)在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用在5萬元以上至最高支付限額的部分,個人支付比例統(tǒng)一調(diào)整為5%。
具體如下表:
| 住院費用檔次 醫(yī)院級別 | 起付標(biāo)準(zhǔn)以上至1萬元 | 1萬元以上至5萬元 | 5萬元以上至最高支付限額 | |
在職職工個人自付比例 | 三級醫(yī)院 | 15% | 11% | 5% |
| 二級醫(yī)院 | 12% | 8% | ||
| 一級醫(yī)院 | 10% | 6% | ||
| 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 8% | ∕ | ||
退休人員個人自付比例 | 三級醫(yī)院 | 12% | 8% | |
| 二級醫(yī)院 | 9% | 5% | ||
| 一級醫(yī)院 | 7% | 3% | ||
| 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 5% | ∕ |
居民醫(yī)保的一個待遇享受期內(nèi),醫(yī)療費用的起付標(biāo)準(zhǔn)為100元,參保居民在門診發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險結(jié)付規(guī)定的醫(yī)療費用,累計超出起付標(biāo)準(zhǔn)的部分由門診統(tǒng)籌基金按50%的比例支付,個人承擔(dān)50%,門診統(tǒng)籌基金最高支付限額為500元。
參保居民因病確需轉(zhuǎn)診的,需經(jīng)本人選定的門診協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)同意后,到指定的居民醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就診,轉(zhuǎn)診所發(fā)生的門診醫(yī)療費用實行限額報銷。參保居民可在轉(zhuǎn)診后15日內(nèi),憑轉(zhuǎn)診醫(yī)院的醫(yī)療費用票據(jù)、門診病歷及其他有效單據(jù),到本人所選的門診協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)進行報銷。轉(zhuǎn)診發(fā)生的門診醫(yī)療費用超出起付標(biāo)準(zhǔn)部分,由門診協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)按照50%的比例予以報銷,每診次最高報銷100元,超出部分由個人承擔(dān)。
居民醫(yī)保報銷比例為:
(1)、起付線
| 醫(yī)院級別 | 起付標(biāo)準(zhǔn)(元) |
| 三級醫(yī)院 | 500 |
| 二級醫(yī)院 | 400 |
| 一級醫(yī)院 | 150 |
| 社區(qū)醫(yī)院 | 150 |
(2)、住院報銷比例:(在居民醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)&屬于報銷范圍)
醫(yī)院級別 | 統(tǒng)籌基金支付比例(%) | |
| 非從業(yè)居民 | 少年兒童及大學(xué)生 | |
| 三級 | 60% | 70% |
| 二級 | 75% | 80% |
| 一級及以下(含社區(qū)) | 85% | 90% |
(3)、統(tǒng)籌基金年度最高支付限額:25萬元(自2016年4月1日起執(zhí)行)
西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額40萬元。
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保職工(含退休人員)在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用在5萬元以上至最高支付限額的部分,個人支付比例統(tǒng)一調(diào)整為5%。
具體如下表:
| 住院費用檔次 醫(yī)院級別 | 起付標(biāo)準(zhǔn)以上至1萬元 | 1萬元以上至5萬元 | 5萬元以上至最高支付限額 | |
在職職工個人自付比例 | 三級醫(yī)院 | 15% | 11% | 5% |
| 二級醫(yī)院 | 12% | 8% | ||
| 一級醫(yī)院 | 10% | 6% | ||
| 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 8% | ∕ | ||
退休人員個人自付比例 | 三級醫(yī)院 | 12% | 8% | |
| 二級醫(yī)院 | 9% | 5% | ||
| 一級醫(yī)院 | 7% | 3% | ||
| 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 5% | ∕ |
居民醫(yī)保的一個待遇享受期內(nèi),醫(yī)療費用的起付標(biāo)準(zhǔn)為100元,參保居民在門診發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險結(jié)付規(guī)定的醫(yī)療費用,累計超出起付標(biāo)準(zhǔn)的部分由門診統(tǒng)籌基金按50%的比例支付,個人承擔(dān)50%,門診統(tǒng)籌基金最高支付限額為500元。
參保居民因病確需轉(zhuǎn)診的,需經(jīng)本人選定的門診協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)同意后,到指定的居民醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就診,轉(zhuǎn)診所發(fā)生的門診醫(yī)療費用實行限額報銷。參保居民可在轉(zhuǎn)診后15日內(nèi),憑轉(zhuǎn)診醫(yī)院的醫(yī)療費用票據(jù)、門診病歷及其他有效單據(jù),到本人所選的門診協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)進行報銷。轉(zhuǎn)診發(fā)生的門診醫(yī)療費用超出起付標(biāo)準(zhǔn)部分,由門診協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)按照50%的比例予以報銷,每診次最高報銷100元,超出部分由個人承擔(dān)。
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