城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險是我國醫(yī)療保險的組成(城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,新型農村合作醫(yī)療)之一,是為補償勞動者因疾病風險遭受經濟損失而建立一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,與醫(yī)療保險經辦機構給予一定的經濟補償,以避免或減輕勞動者因患病、治療等所承受的經濟風險。那么2018年湖南城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷比例及范圍政策規(guī)定有哪些?高考升學網整理了以下相關內容,希望對您有所幫助!
取消藥品加成
4月1日起,湖南第三批75個縣(市)將全面啟動縣級公立醫(yī)院綜合改革,將通過合理調整醫(yī)療服務價格、加大政府投入、改革醫(yī)保支付方式降低醫(yī)院運行成本等建立科學合理的補償機制。除了縣級公立醫(yī)院綜合改革,今年還將繼續(xù)推進株洲市城市公立醫(yī)院綜合改革,啟動長沙市第三批國家城市公立醫(yī)院綜合改革試點工作。到2015年底,二、三級公立醫(yī)院使用基本藥物(含湖南省增補藥物)占藥品總金額比例分別達到45%、30%以上
提高醫(yī)保補助和報銷比例
2015年,湖南省將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合人均政府補助標準提高到380元,城鎮(zhèn)居民個人繳費達到人均不低于120元,新農合個人繳費達到人均120元左右。此外,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合政策范圍內門診費用支付比例達到50%,政策范圍內住院費用支付比例達到75%左右。
9月底,湖南省將實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民全省覆蓋大病醫(yī)保,大病保險對患者經基本醫(yī)保支付后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用實際支付比例將達到50%以上。
同時,將推行以按病種付費為主,按人頭付費、按服務單元付費等復合型付費方式,覆蓋縣域內和試點城市區(qū)域內所有公立醫(yī)院,并逐步覆蓋所有醫(yī)療服務,逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構服務監(jiān)管延伸到對醫(yī)務人員服務行為的監(jiān)管。
據(jù)了解,湖南省參加新型農村合作醫(yī)療的居民,醫(yī)療報銷范圍有了明確規(guī)定。湖南省新型農村合作醫(yī)療協(xié)調領導小組日前出臺意見明確:
一般情況下,一級及一級以下醫(yī)療機構(一般是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)應當不低于75%,
二級醫(yī)療機構不低于60%;三級醫(yī)療機構不低于45%。
而根據(jù)最新政策,省衛(wèi)生廳向社會公開承諾實施9大衛(wèi)生惠民措施中就包括全面推進32個病種重大疾病新農合保障工作,政策規(guī)定報銷比例達80%以上等擴大2015湖南新農合報銷范圍與提高湖南新農合報銷比例的有力舉措。具體為,全面推進兒童白血病等32個病種重大疾病新農合保障工作,政策規(guī)定報銷比例達80%以上。
湖南新農合報銷比例是多少?
據(jù)了解,住院費補償起付線:一般情況下,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不超過100元,縣級醫(yī)院不超過300元,市級醫(yī)院不超過500元,省級醫(yī)院不超過700元。封頂線:按新農合運行年度住院補償累計,原則上不得低于30000元。更多2015湖南新農合報銷范圍、湖南新農合報銷流程及異地報銷和二次報銷等相關信息,參保人員敬請關注湖南新農合網站。為了補充農村合作醫(yī)療的不足之處,建議在新農合的基礎上還可投保商業(yè)醫(yī)療保險,以獲取更為全面的保障。
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