統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一提高保險(xiǎn)待遇、統(tǒng)一協(xié)議管理、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一參保范圍和統(tǒng)一管理職能，運(yùn)用“六個(gè)統(tǒng)一”實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)保平穩(wěn)整合。

“2018年度籌資標(biāo)準(zhǔn)將統(tǒng)一調(diào)整為每人每年680元，其中個(gè)人繳費(fèi)180元，政府財(cái)政補(bǔ)貼500元。普通門診統(tǒng)籌待遇提高至200元；住院年度報(bào)銷限額由原12萬元提高至16萬元；居民可用藥品目錄范圍從1000多種大幅度擴(kuò)展到3000多種。”市人社局醫(yī)療保險(xiǎn)處處長(zhǎng)王弄潮介紹，將原新農(nóng)合和原城鎮(zhèn)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，整體納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議管理范圍。整合后城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與職工醫(yī)保一樣執(zhí)行江蘇基本醫(yī)保三個(gè)目錄，增強(qiáng)醫(yī)療保障力度。

“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保將除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民納入?yún)⒈７秶�，持有我市居住證的外市戶籍居民，也可以參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并享有和我市戶籍居民同等待遇�！蓖跖�潮表示，統(tǒng)一管理職能后，城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合管理和經(jīng)辦職能整合統(tǒng)一歸口到人力資源和社會(huì)保障部門，更有利于避免重復(fù)參保，浪費(fèi)財(cái)政資金。

“四項(xiàng)待遇”，為精準(zhǔn)扶貧“把脈問診”

去年，我市為省定七類醫(yī)療救助人群及二級(jí)以上重度殘疾人員25.1萬人代繳個(gè)人保費(fèi)4518萬元；提升大病保險(xiǎn)待遇；去年10月1日起，將醫(yī)療救助對(duì)象、建檔立卡低收入人口等困難群體住院起付線降低50%，報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。2017年共12.5萬人次享受大病保險(xiǎn)待遇，補(bǔ)償資金1.6億元。

代繳困難群體參保費(fèi)用、提升大病保險(xiǎn)待遇、實(shí)施大病補(bǔ)充保險(xiǎn)、全面推行先診療后付費(fèi)，采訪中記者了解到，我市通過推進(jìn)“四項(xiàng)待遇”工作推動(dòng)精準(zhǔn)扶貧。針對(duì)低收入農(nóng)戶構(gòu)筑了基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)“四位一體”的醫(yī)療保障體系，實(shí)現(xiàn)“一站式”賠付，四項(xiàng)保險(xiǎn)待遇報(bào)銷比例平均達(dá)93%左右。兌現(xiàn)大病補(bǔ)充保險(xiǎn)補(bǔ)償金近3800萬元，惠及低收入人口1萬余人次。同時(shí)，全面推行先診療后付費(fèi)。針對(duì)建檔立卡低收入人口，在市區(qū)70家醫(yī)保協(xié)議醫(yī)院住院實(shí)行“先診療后付費(fèi)”，市本級(jí)已預(yù)撥資金626萬元，切實(shí)減輕低收入人口在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院資金墊付壓力。

這一組組變化不僅僅是數(shù)字上的推進(jìn)，更關(guān)乎包括你我在內(nèi)的每一位老百姓的實(shí)實(shí)在在的利益。

全民醫(yī)保，讓人人有病敢醫(yī)

看病報(bào)銷是老百姓最切實(shí)的獲得感。《宿遷市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》進(jìn)一步增強(qiáng)了老百姓看病就醫(yī)的“底氣”，報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)更省事更便捷，解除了老百姓的后顧之憂。

醫(yī)保關(guān)系群眾切身利益的大事，醫(yī)保改革成果惠及我市參保人群。整合后的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)體現(xiàn)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，通過實(shí)施總額控制下的按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)、按項(xiàng)目付費(fèi)等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合支付方式，激勵(lì)醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，促使醫(yī)院主動(dòng)降低成本，縮短住院天數(shù)，減少費(fèi)用支出。

對(duì)于不同等級(jí)的醫(yī)院，新醫(yī)保政策設(shè)定了不同的住院起付線和報(bào)銷比例，從而達(dá)到引導(dǎo)參保人員小病在基層、大病到大醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)的作用。醫(yī)院級(jí)別越高，起付線越高；醫(yī)院級(jí)別越高，報(bào)銷比例越低，以此引導(dǎo)分級(jí)診療。

新醫(yī)保政策更注重保障弱勢(shì)群體，對(duì)于最低生活保障家族成員、二級(jí)以上重度殘疾人員等弱勢(shì)群體，由財(cái)政全額補(bǔ)助個(gè)人繳費(fèi)，個(gè)人不需繳納醫(yī)保費(fèi)就可享受居民醫(yī)保待遇。對(duì)于建檔立卡低收入人口，住院報(bào)銷比例和年度報(bào)銷限額均實(shí)行適當(dāng)上浮。

沒有全民健康，就沒有全民小康。讓醫(yī)保的“陽(yáng)光雨露”真正惠及每一個(gè)家庭和每一個(gè)人，宿遷一直在努力。