店申請成為定點零售藥店的，應當具備以下條件：

　　(一)具備藥品經(jīng)營許可資格;

　　(二)遵守國家、廣東省、本市有關醫(yī)藥服務管理的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)定;

　　(三)嚴格執(zhí)行國家、廣東省、本市規(guī)定的藥品價格政策;

　　(四)能及時供應醫(yī)療保險用藥;

　　(五)在零售藥店營業(yè)時間內(nèi)，在崗服務的藥學技術人員符合藥監(jiān)部門的要求和規(guī)定;

　　(六)承諾嚴格執(zhí)行本市社會醫(yī)療保險制度有關政策規(guī)定，有規(guī)范的內(nèi)部管理制度，配備滿足社會醫(yī)療保險需要的軟硬件設備。

　　第七十四條 市社會保險機構選定定點醫(yī)療機構和定點零售藥店應制定并公布計劃。醫(yī)療機構和零售藥店申請定點資格的，應在市社會保險機構公布計劃的規(guī)定時間內(nèi)向市社會保險機構提出申請;市社會保險機構應當在60日內(nèi)對其進行綜合評估，并公布評估結(jié)果，綜合評定排名靠前的醫(yī)療機構和零售藥店選定為定點醫(yī)療機構和定點零售藥店。

　　在同等條件下，規(guī)模較大、技術力量較強、等級較高、誠信較好的醫(yī)療機構可優(yōu)先選擇確定為定點醫(yī)療機構。

　　在同等條件下，藥品零售連鎖企業(yè)直營藥店、可24小時提供服務的藥店、不經(jīng)營藥品和醫(yī)療器械以外商品的誠信較好的零售藥店，可優(yōu)先選擇確定為定點零售藥店。

　　第七十五條 市社會保險機構與定點醫(yī)療機構和定點零售藥店簽訂協(xié)議，并按協(xié)議進行管理。

　　市社會保險機構根據(jù)定點醫(yī)療機構和定點零售藥店履行協(xié)議的情況，每兩年進行一次信用等級評定并公布評定結(jié)果。

　　市社會保險機構依據(jù)評定結(jié)果對定點醫(yī)療機構和定點零售藥店及相關工作人員給予獎勵，獎勵經(jīng)費列入市社會保險機構部門預算。

　　第七十六條 定點醫(yī)療機構和定點零售藥店應當堅持“因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療、按規(guī)定收費”的原則，按照本辦法的規(guī)定和協(xié)議約定向參保人提供服務。

　　第七十七條 定點醫(yī)療機構應當建立醫(yī)藥分開核算、分別管理的制度，規(guī)范醫(yī)療行為，嚴格禁止以營利為目的的各種開單提成行為，降低參保人自付費用占醫(yī)療總費用的比例，減輕參保人的經(jīng)濟負擔。

　　第七十八條 定點醫(yī)療機構、定點零售藥店應當建立與醫(yī)療保險制度相適應的內(nèi)部管理制度和醫(yī)療保險工作機構，實行自我管理、自我約束。

　　第七十九條 定點醫(yī)療機構和定點零售藥店應嚴格執(zhí)行政府有關醫(yī)療收費標準和藥品價格的規(guī)定，并予以公布。

　　定點醫(yī)療機構應向參保人提供門診收費明細清單或住院每日收費明細清單等單據(jù)。

　　第八十條 定點醫(yī)療機構應單獨留存參保人的處方、大型醫(yī)療設備檢查治療審批單及報告單、檢查治療單、醫(yī)藥費用清單等單據(jù)，留存時間不得少于兩年。

　　定點零售藥店應單獨留存參保人購買藥品的處方及明細清單，留存時間不得少于兩年。

　　第八十一條 定點醫(yī)療機構提供醫(yī)療服務時應當執(zhí)行基本醫(yī)療保險及地方補充醫(yī)療保險的藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準的有關管理規(guī)定。

　　定點醫(yī)療機構為參保人使用前款規(guī)定以外的藥品、診療項目、醫(yī)療服務設施，應事先告知參保人并征得其同意。

　　定點醫(yī)療機構與其他單位、個人合作或承包的診療項目不得納入醫(yī)療保險記賬范圍。

　　第八十二條 定點醫(yī)療機構中具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師可按協(xié)議規(guī)定為參保人提供醫(yī)療保險服務。

　　醫(yī)師違反醫(yī)療保險有關規(guī)定造成醫(yī)療保險基金損失的，市社會保險機構可拒絕其提供醫(yī)療保險服務，將處理結(jié)果向社會公布，通報其所在的定點醫(yī)療機構并向市衛(wèi)生行政主管部門提出依法處理的建議。

　　第八十三條 參保人使用醫(yī)療保險個人賬戶向定點零售藥店購藥的，定點零售藥店應當按照下列規(guī)定進行核查：

　　(一)購買處方藥的，核查本市市內(nèi)定點醫(yī)療機構出具的有效處方，且處方記載的就診人姓名與社會保障卡一致;

　　(二)購買非處方藥的，應持本人社會保障卡，并核查本市市內(nèi)定點醫(yī)療機構出具的有效處方，或其個人賬戶積累額達到本市上年度在崗職工均工資的5%。

　　第八十四條 定點醫(yī)療機構和定點零售藥店為參保人提供醫(yī)療服務實際發(fā)生的醫(yī)療費用，按本辦法規(guī)定和協(xié)議約定與市社會保險機構結(jié)算。

　　市社會保險機構與定點醫(yī)療機構、定點零售藥店簽訂的協(xié)議應約定結(jié)算方式和償付標準。

　　醫(yī)療保險費用結(jié)算采取總額控制下的復合式支付制度。

　　第八十五條 參保人按照本辦法規(guī)定轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機構就診，屬于本辦法第三十五條第(二)項、第(三)項情形的，發(fā)生的住院醫(yī)療費用由市社會保險機構按不高于本市醫(yī)療收費標準予以報銷后，再與本市轉(zhuǎn)出醫(yī)院按協(xié)議約定的辦法結(jié)算。

　　第八十六條 市社會保險機構應與定點醫(yī)療機構約定償付標準，并按協(xié)議規(guī)定對定點醫(yī)療機構實際醫(yī)療費用低于約定償付標準的部分進行獎勵，費用從醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金中列支。

　　社區(qū)門診統(tǒng)籌基金有結(jié)余的，結(jié)余部分按比例獎勵給結(jié)算醫(yī)院后，其余部分結(jié)轉(zhuǎn)下一年使用。

　　第七章 監(jiān)督檢查

　　第八十七條 市社會保險機構應當建立健全醫(yī)療保險基金財務制度，并將醫(yī)療保險基金收支情況向社會公布。

　　第八十八條 社會醫(yī)療保險基金收支、管理、使用等情況，應納入市社會保險基金監(jiān)督委員會的監(jiān)督范圍。市財政、審計部門依法對醫(yī)療保險基金收支、結(jié)轉(zhuǎn)和管理情況進行定期審計，并將審計結(jié)果向市社會保險基金監(jiān)督委員會通報。

　　第八十九條 各級衛(wèi)生行政主管部門、公立醫(yī)院管理機構應對定點醫(yī)療機構實行監(jiān)督管理，將定點醫(yī)療機構執(zhí)行醫(yī)療保險規(guī)定的情況納入醫(yī)療機構綜合目標管理的考核內(nèi)容，并納入其負責人任期目標責任制。

　　第九十條 市價格管理部門應對定