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廣西北部灣經(jīng)濟(jì)區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法(五)

更新:2023-09-16 08:35:02 高考升學(xué)網(wǎng)
時(shí)間之前,職工在國有企業(yè)、縣級以上集體企業(yè)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作期間,依照國家和自治區(qū)規(guī)定可計(jì)算的連續(xù)工齡或工作年限視同繳費(fèi)年限。

  第三十三條退役軍人按照國家規(guī)定參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,其在軍隊(duì)服役年限視同繳費(fèi)年限。

  第三十四條職工被判服刑、被勞動教養(yǎng)或受開除處分等之前的實(shí)際繳費(fèi)年限和視同繳費(fèi)年限應(yīng)計(jì)為繳費(fèi)年限。

  第三十五條領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員失業(yè)期間參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限與失業(yè)前參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。

  第三十六條核定基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限以年為單位,累計(jì)計(jì)算。

  第十章基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付

  第三十七條基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。

  (一)符合《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》的范圍。

  (二)符合《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目》的范圍。

  (三)符合國家、自治區(qū)規(guī)定由基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付的范圍。

  第三十八條基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付范圍。

  (一)超出《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》、《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目》規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用。

  (二)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中和生育保險(xiǎn)基金中支付的醫(yī)療費(fèi)用。

  (三)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)向第三人追償。

  (四)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。

  (五)在境外就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用。

  (六)法律、法規(guī)規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的醫(yī)療費(fèi)用。

  第十一章基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

  第三十九條門診醫(yī)療待遇。個(gè)人賬戶可支付以下項(xiàng)目,超支自理:

  (一)門(急)診醫(yī)療費(fèi)、定點(diǎn)零售藥店的購藥費(fèi)用、門診特殊慢性病和統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以及應(yīng)由個(gè)人自付部分的費(fèi)用。

  (二)購買、注射疾病預(yù)防接種的疫苗費(fèi)用(如甲肝疫苗、乙肝疫苗,麻腮風(fēng)疫苗、霍亂疫苗、狂犬疫苗、結(jié)核菌疫苗、流感疫苗等,按規(guī)定免費(fèi)的除外)。

  (三)購買體溫計(jì)、血糖試紙、血壓計(jì)、輪椅的費(fèi)用,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康體檢的費(fèi)用。

  (四)在同一統(tǒng)籌地區(qū)的直系親屬參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)所繳納的費(fèi)用。

  (五)掛號費(fèi)、近視眼矯形術(shù)、潔牙、眼鏡、義齒、義眼、義肢、復(fù)制片費(fèi)、圖文報(bào)告費(fèi)、煎藥費(fèi)。

  (六)參保人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌的個(gè)人繳費(fèi)部分(個(gè)人賬戶不足一次

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