費(fèi)用：一是參保人住院時(shí)發(fā)生的醫(yī)保目錄范圍內(nèi)自付部分累計(jì)超過(guò)1萬(wàn)元以上的部分，由重疾商業(yè)險(xiǎn)資金支付70%，一個(gè)參保年度內(nèi)支付金額最高不超過(guò)15萬(wàn)元�！睋�(jù)了解，目前深圳的政策規(guī)定，參保人發(fā)生的住院藥品費(fèi)用，屬于醫(yī)保目錄范圍的，退休人員按95%、其他人員按90%的比例記賬，也就是說(shuō)退休人員要自付5%，其他參保人要自付10%。假如一名未退休參保人在一個(gè)參保年度內(nèi)發(fā)生了30萬(wàn)元醫(yī)保目錄內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)保支付27萬(wàn)元，他個(gè)人要自付3萬(wàn)元，參加重疾商業(yè)險(xiǎn)之后，還可以再報(bào)銷1.4萬(wàn)元。

　　第二類是參保人患重特大疾病時(shí)使用自費(fèi)藥品目錄范圍內(nèi)的藥品時(shí)，由重疾商業(yè)險(xiǎn)資金報(bào)銷70%。重疾商業(yè)險(xiǎn)的報(bào)銷比例已超出國(guó)家及廣東省的大病保險(xiǎn)的報(bào)銷比例。黃險(xiǎn)峰說(shuō)：“目前考慮把在臨床上比較普遍使用的治療腫瘤的一些靶向藥納入，這些藥目前屬于自費(fèi)藥，納入重疾商業(yè)險(xiǎn)后報(bào)銷上不封頂，屆時(shí)將大大減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。自費(fèi)藥品目錄范圍由市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和重疾商業(yè)險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)共同確定并予以公布。”

　　“團(tuán)購(gòu)”重疾商業(yè)險(xiǎn)無(wú)體檢門檻

　　重疾商業(yè)險(xiǎn)什么時(shí)候可以購(gòu)買?費(fèi)用如何?黃險(xiǎn)峰說(shuō)，重疾商業(yè)險(xiǎn)采取統(tǒng)一購(gòu)買形式，將通過(guò)政府采購(gòu)、集體談判的方式選定商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，盡快推出。他說(shuō)：“相對(duì)個(gè)人參加商業(yè)保險(xiǎn)而言，會(huì)是一個(gè)‘團(tuán)購(gòu)’的價(jià)格，費(fèi)用將更低，即使個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)用也不高，易于參保人接受。具體的費(fèi)用、參保方式，屆時(shí)將向社會(huì)公布。”

　　目前社會(huì)上個(gè)人參加重疾商業(yè)保險(xiǎn)，有些有體檢的要求，有些有享受待遇“等待期”的要求，對(duì)于已經(jīng)身患重特大疾病的不予參保，這次推出的重疾商業(yè)險(xiǎn)是否有這些“門檻”?黃險(xiǎn)峰說(shuō)：“通過(guò)‘團(tuán)購(gòu)’的方式統(tǒng)一參保的沒(méi)有這些門檻的限制，有病的人群也可參保和享受待遇。但參保人在統(tǒng)一參保的時(shí)候沒(méi)有參保，之后又想?yún)⒈�，將按照商業(yè)保險(xiǎn)的運(yùn)作模式，該體檢的體檢，該設(shè)置等待期的設(shè)置等待期。給予一定的限制性條件，是為了避免少數(shù)人‘不生病時(shí)不參保、生大病時(shí)突擊參�！�。”

　　建立使參保人獲益機(jī)制

　　“通過(guò)建立重疾商業(yè)險(xiǎn)，可以促進(jìn)商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)之間形成良性互動(dòng)和循環(huán)，建立使參保人受益機(jī)制。”黃險(xiǎn)峰說(shuō)，對(duì)目前暫時(shí)不適合納入醫(yī)保目錄的藥品，通過(guò)商業(yè)險(xiǎn)給予解決，待這些藥品運(yùn)營(yíng)使用成熟后，再將其逐步納入醫(yī)保目錄范圍，商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)再開(kāi)發(fā)新的藥品目錄，保障參保人新的醫(yī)療需求。

　　此外，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的凈利潤(rùn)率按國(guó)家及廣東省的相關(guān)規(guī)定定在一定比例，多出來(lái)的資金則轉(zhuǎn)入下一年，次年