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醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么?在報(bào)銷時(shí),很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷,有些藥品卻不給報(bào)銷,尤其奇怪自己不能報(bào)銷的藥品,為什么同樣的醫(yī)保,別人卻可以報(bào)銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)媪私忉t(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍,醫(yī)保對(duì)每個(gè)人都是公的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。
根據(jù)《白銀市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌辦法》(市政辦發(fā)〔2016〕68號(hào))第十三條規(guī)定:個(gè)人賬戶資金用于支付門診醫(yī)藥費(fèi)和住院醫(yī)療費(fèi)中應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的部分,可以結(jié)轉(zhuǎn)使用,但不得提取現(xiàn)金或者挪作他用。為切實(shí)增強(qiáng)參保職工疾病預(yù)防和健康保健意識(shí),提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金使用效率,方便參保職工就醫(yī)購(gòu)藥,現(xiàn)就完善個(gè)人賬戶使用有關(guān)政策通知如下:
一、參保人員在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店購(gòu)買與疾病治療相關(guān)的血壓計(jì)、血糖儀、體溫計(jì)費(fèi)用納入個(gè)人賬戶支付范圍,單筆支付不得超過1000元。
二、參保人員轉(zhuǎn)(診)院在統(tǒng)籌區(qū)外異地就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)中應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的部分,經(jīng)參保人員申請(qǐng),可憑門診醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票和住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單,從參保人員個(gè)人賬戶結(jié)余資金中支付。
報(bào)銷比例
白銀市參保(合)的城鄉(xiāng)居民住院費(fèi)用按現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定報(bào)銷后,個(gè)人自負(fù)部分達(dá)到起付線5000元的納入大病保險(xiǎn),以個(gè)人自負(fù)超過5000元的部分為補(bǔ)償基數(shù),報(bào)銷比例分段遞增。補(bǔ)償基數(shù)0-1萬元(含1萬元)報(bào)銷50%;1-2萬元(含2萬元)報(bào)銷55%;2-5萬(含5萬)報(bào)銷60%;5萬元以上報(bào)銷65%。引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),對(duì)在市級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,按照市級(jí)在規(guī)定報(bào)銷比例基礎(chǔ)上分別提高5%和10%比例進(jìn)行補(bǔ)償。報(bào)銷額度上不封頂。
報(bào)銷地址
白銀市人力資源和社會(huì)保障局
地址:白銀市西區(qū)統(tǒng)辦樓1101房間
電話:0943-8221514
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