特委托_____________________________________(代理報檢注冊登記號_ ____________)，代表本委托人辦理上述貨物的下列出入境檢驗檢疫事宜：

　　□1. 辦理報檢手續(xù);

　　□2. 代繳納檢驗檢疫費;

　　□3. 聯(lián)系和配合檢驗檢疫機構實施檢驗檢疫;

　　□4. 領取檢驗檢疫證單。

　　□5. 其他與報檢有關的相關事宜­­­：_______________________________________________________

　　聯(lián) 系 人：___________________

　　聯(lián)系電話：___________________

　　本委托書有效期至____________年_____月_____日 　　 委托人(加蓋公章)

　　年　　月　　日

　　受托人確認聲明

　　本企業(yè)完全接受本委托書。保證履行以下職責：

　　1.對委托人提供的貨物情況和單證的真實性、完整性進行核實;

　　2.根據檢驗檢疫有關法律法規(guī)規(guī)定辦理上述貨物的檢驗檢疫事宜;

　　3.及時將辦結檢驗檢疫手續(xù)的有關委托內容的單證、文件移交委托人或其指定的人員;

　　4.如實告知委托人檢驗檢疫部門對貨物的后續(xù)檢驗檢疫及監(jiān)管要求。

　　如在委托事項中發(fā)生違法或違規(guī)行為，愿承擔相關法律和行政責任。

　　聯(lián) 系 人：____________________

　　聯(lián)系電話：____________________

　　受托人(加蓋公章)

　　年　　月　　日