考生姓名

性別

出生年月

身份證號碼

畢業(yè)學(xué)校

中考報名號

烈士姓名

被授予烈士稱號時間

與考生關(guān)系

烈 士事跡

有關(guān)單位審核意見

此表填寫內(nèi)容與中考報名信息一致，材料齊全，同意上報。

經(jīng)辦人：

初中畢業(yè)學(xué)校蓋章

年 月 日

該生為烈士子女。

經(jīng)辦人：

縣（市、區(qū)）民政部門蓋章

年 月 日

該生材料齊全，符合條件，同意加分。

經(jīng)辦人：

縣（市、區(qū)）招考機構(gòu)蓋章

年 月 日

考生姓名

性別

出生年月

身份證號碼

畢業(yè)學(xué)校

中考報名號

僑居國

歸國時間

父親姓名

工作單位

母親姓名

工作單位

家庭住址

有關(guān)單位審核意見

此表填寫內(nèi)容與中考報名信息一致，材料齊全，同意上報。

經(jīng)辦人：

初中畢業(yè)學(xué)校蓋章

年 月 日

該生為歸僑。

經(jīng)辦人：

縣（市、區(qū)）僑務(wù)部門蓋章

年 月 日

該生為歸僑。

經(jīng)辦人：

市僑務(wù)部門蓋章

年 月 日

該生材料齊全，符合條件，同意加分。

經(jīng)辦人：

縣（市、區(qū)）招考機構(gòu)蓋章

年 月 日

考生姓名

性別

出生年月

身份證號碼

畢業(yè)學(xué)校

中考報名號

華僑信息

華僑姓名

僑居國及定居地

現(xiàn)國籍

何時出國

職業(yè)

與考生的關(guān)系

家庭住址

有關(guān)單位審核意見

此表填寫內(nèi)容與中考報名信息一致，材料齊全，同意上報。

經(jīng)辦人：

初中畢業(yè)學(xué)校蓋章

年 月 日

以上華僑情況屬實，該生為華僑子女。

經(jīng)辦人：

縣（市、區(qū)）僑務(wù)部門蓋章

年 月 日

該生為華僑子女。

經(jīng)辦人：

市僑務(wù)部門蓋章

年 月 日

該生材料齊全，符合條件，同意加分。

經(jīng)辦人：

縣（市、區(qū)）招考機構(gòu)蓋章

年 月 日

考生姓名

性別

出生年月

身份證號碼

畢業(yè)學(xué)校

中考報名號

家庭住址

歸僑姓名

僑居國

與考生關(guān)系

何時回國

工作單位

有關(guān)單位審核意見

此表填寫內(nèi)容與中考報名信息一致，材料齊全，同意上報。

經(jīng)辦人：

初中畢業(yè)學(xué)校蓋章

年 月 日

以上歸僑情況屬實，該生為歸僑子女。

經(jīng)辦人：

縣（市、區(qū)）僑務(wù)部門蓋章

年 月 日

該生為歸僑子女。

經(jīng)辦人：

市僑務(wù)部門蓋章

年 月 日

該生材料齊全，符合條件，同意加分。

經(jīng)辦人：

縣（市、區(qū)）招考機構(gòu)蓋章

年 月 日

考生姓名

性別

出生年月

身份證號碼

畢業(yè)學(xué)校

中考報名號

家庭住址

在臺籍貫地址

父親姓名

工作單位

母親姓名

工作單位

有關(guān)單位審核意見

此表填寫內(nèi)容與中考報名信息一致，材料齊全，同意上報。

經(jīng)辦人：

初中畢業(yè)學(xué)校蓋章

年 月 日

該生為臺灣省籍考生。

經(jīng)辦人：

黃岡市臺辦蓋章

年 月 日

該生材料齊全，符合條件，同意加分。

經(jīng)辦人：

縣（市、區(qū)）招考機構(gòu)蓋章

年 月 日

姓名

性別

出生

年月

報名號

畢業(yè)學(xué)校

身份證號碼

戶口所在地

《獨生子女父母光榮證》或《獨生子女證》編號

《優(yōu)待證編號》

父親姓名

戶口

所在地

身份證號

母親姓名

戶口

所在地

身份證號

有關(guān)單位審核意見

此表填寫內(nèi)容與中考報名信息一致，材料齊全，同意上報。

經(jīng)辦人：

初中畢業(yè)學(xué)校蓋章

年 月 日

該生及其父母關(guān)系屬實，戶籍資料均符合申報條件。

經(jīng)辦人：

常住戶口所在地派出所蓋章

年 月 日

經(jīng)審核，該生符合申報條件，同意上報。

經(jīng)辦人：

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）計生辦蓋章

年 月 日

經(jīng)審核，該生符合申報條件，同意上報。

經(jīng)辦人：

縣（市、區(qū)）計生局蓋章

年 月 日

該生材料齊全，同意加分。

經(jīng)辦人：

縣（市、區(qū)）招考機構(gòu)蓋章

年 月 日

考生姓名

性別

出生年月

身份證號碼

畢業(yè)學(xué)校

中考報名號

父（母）姓名

犧牲（致殘）時間

與考生關(guān)系

事

跡

有關(guān)單位審核意見

此表填寫內(nèi)容與中考報名信息一致，材料齊全，同意上報。

經(jīng)辦人：

初中畢業(yè)學(xué)校蓋章

年 月 日

該生為因公犧牲人民警察子女（一級至四級殘疾人民警察子女）。

經(jīng)辦人：

縣（市、區(qū)）民政部門蓋章

年 月 日

該生為因公犧牲人民警察子女（一級至四級殘疾人民警察子女）。

經(jīng)辦人：

縣（市、區(qū)）公安部門蓋章

年 月 日

該生材料齊全，符合條件，同意加分。

經(jīng)辦人：

縣（市、區(qū)）招考機構(gòu)蓋章

年 月 日

考生姓名

性別

出生年月

身份證號碼

畢業(yè)學(xué)校

中考報名號

軍人姓名

部職別

與考生關(guān)系

簡要說明

類別（項目）

在申請項目后打√

A

①駐國家確定的三類（含三類）以上艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)和西藏自治區(qū)、解放軍總部劃定的二類（含二類）以上島嶼部隊軍人子女

②在飛行、潛艇、航天、涉核等高風(fēng)險、高危害崗位連續(xù)工作3年以上或者有子女后曾在該地區(qū)和崗位累計工作5年以上的軍人子女

B

①駐國家確定的一類、二類艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)和解放軍總部劃定的三類島嶼部隊軍人子女和因公犧牲軍人子女

②一至四級殘疾軍人子女

③時榮獲二等功或者戰(zhàn)時榮獲三等功以上獎勵的軍人子女

此表填寫內(nèi)容與中考報名信息一致，材料齊全，同意上報。

經(jīng)辦人：

初中畢業(yè)學(xué)校蓋章

年 月 日

經(jīng)審核，該生為軍人子女，第____類第____項，第____類第____項，屬實。

經(jīng)辦人：

所在部隊師級以上政治機關(guān)蓋章

年 月 日

經(jīng)審核，該生為軍人子女，第____類第____項，第____類第____項，屬實。

經(jīng)辦人：

黃岡軍分區(qū)蓋章

年 月 日

該生材料齊全，符合條件，同意加分。

經(jīng)辦人：

縣（市、區(qū)）招考機構(gòu)蓋章

年 月 日

考生姓名

性別

出生年月

身份證號碼

畢業(yè)學(xué)校

中考報名號

項 目

評定（獲獎）時間

評定（獲獎）項目

級別(名次)

①獲得全國和省青少年科技創(chuàng)新大賽、明天小科學(xué)家、全國中小學(xué)電腦制作活動一、二、三等獎，以及國際科學(xué)與工程大獎賽、國際環(huán)境項目奧林匹克競賽的獲獎?wù)?/span>

②應(yīng)屆初中畢業(yè)生在初中階段參加市級以上（含市級）體育競賽獲得單項前三名，集體項目第一名的主力隊員，以及藝術(shù)比賽（集體項目除外）中獲得市級一等獎，省級、國家級三等獎以上獎次的優(yōu)勝者

③市級及以上“優(yōu)秀學(xué)生”和“優(yōu)秀學(xué)生干部”

④少數(shù)民族考生

該生為本校畢業(yè)生，此表填寫內(nèi)容與中考報名信息一致。

經(jīng)辦人：

初中畢業(yè)學(xué)校蓋章

年 月 日

以上情況屬實。

經(jīng)辦人：

有關(guān)單位蓋章

年 月 日

材料齊全，同意優(yōu)錄。

經(jīng)辦人：

縣（市、區(qū)）招考機構(gòu)蓋章

年 月 日