姓 名

性 別

民 族

出 生

年 月

籍 貫

學(xué)歷及

專 業(yè)

政治面 貌

掛職前職務(wù)

掛職職務(wù)

掛職時(shí)間

年 月

日至 年 月

日

個(gè) 人 總 結(jié)

本人簽字：年 月 日

掛

職

單

位

意

見

單位（蓋章） 年 月 日

上級組織人事部門意見

單位（蓋章） 年 月 日