尊敬的學校領導：

作為學生 的家長，我們同意該學生于 年 月至 年 月赴 (國家/地區(qū))______(學校)學習。

我們已經正確理解并同意學生與學校簽訂的“校際交流出國(境)留學協(xié)議書”內容，并保證如下：

1、督促學生按時返回，并保證學生不更改協(xié)議確定的學習所在國家或地區(qū)、所在單位和學生身份。

2、保證學生在外期間加入醫(yī)療等保險。如發(fā)生疾病、意外傷害或其它意外情況，按照學習所在國家或地區(qū)的有關醫(yī)療保險制度處理，學校不負擔補償義務和其他連帶責任。

3、保證學生不從事有損祖國利益和安全的活動，維護祖國榮譽，遵守所在國家或地區(qū)的法律法規(guī)和所在單位的校規(guī)校紀，尊重所在國家或地區(qū)的風俗慣，與當?shù)厝嗣裼押媒煌��?/p>

4、保證因違反本協(xié)議而發(fā)生的糾紛在中華人民共和國境內提起訴訟，適用中華人民共和國法律;或按協(xié)議進行仲裁。

我們如實填寫并正確理解了以上內容。

家長：

時間： 年 月 日